طلب الإنتساب إلى حزب الشعب الحر في سوريا
----
1) الإسم الكامل الرباعي:
2) إسم الأب:
3) إسم الأم:
4) تاريخ الميلاد:

5) مكان الميلاد 

6) (بالتفصيل) 
7) الأحزاب السياسية التي انتسبت إليها ولماذا تركتها؟
8) الجماعات أو الجمعيات الخيرية التي عملت بها وهل لازلت تعمل بها ؟
9) هل تعمل مع الجيش الحر في سوريا ؟
10) هل تعمل مع احدى مجموعات الثوار وما إسمها ؟
11) التعهد بعدم الإنتساب لحزب أو جماعة أو تنظيم آخر 
12) التعهد بالتعاون مع جميع أفراد وحزب الشعب بمختلف أطيافهم والطاعة لقيادة الحزب بمافيه مصلحة الوطن السوري 
13) القسم: ( أقسم بالله العظيم أن أكون مخلصا في خدمة وطني مدافعاً عن وحدته وحربته واستقلاله, مدافعا عن حريات الشعب ومصالحه وكرامته, واحترم قوانين الحزب وانفذ أوامر القيادة بصدق واخلاص والله على ماأقول شهيد ) 
14) التوقيع والتاريخ 
------

رئيس حزب الشعب الحر في سوريا
المهندس محمد ماهر عمر